CHIRURGIE DE LA CATARACTE


La cataracte se caractérise par une opacification partielle ou totale du cristallin, une lentille naturelle et convergente située à l’intérieur de l’œil. Cette pathologie se développe généralement dès l’âge de 65 ans. Les symptômes généralement ressentis sont une baisse de la vision, une dégradation de la netteté des contours et une sensation de brouillard permanent. Cette situation peut être très inconfortable et entraîner des difficultés, notamment pour la conduite.

La chirurgie constitue le seul moyen de traitement d’une cataracte. Le chirurgien remplace le cristallin opacifié (lentille naturelle) par implant intraoculaire (lentille artificielle) à l’intérieur de l’œil.

Tous les ans, environ 30’000 opérations de la cataracte sont réalisées en Suisse ! Dans le cadre de l’examen préopératoire, l’ophtalmologue proposera aux patients différents type d’implants lui permettant de corriger sa vision de loin, mais également de près s’il ne souhaite pas porter de lunettes.

QU’EST-CE QUE LE CRISTALLIN ?

Le cristallin est une lentille transparente, située juste derrière l’iris. Son rôle est de concentrer les rayons de lumière et de les projeter sur la rétine. Il s’agit d’une lentille naturelle qui permet de voir aussi bien de loin que de près (pour la lecture, la vision intermédiaire des ordinateurs et des smartphones, ainsi que pour toutes autres activités de proximité).

LES SYMPTÔMES DE LA CATARACTE

L’acuité visuelle diminue progressivement aussi bien en vision de près qu’en vision de loin, avec une gêne plus marquée en vision de loin. Cette baisse de la vue se développe sur les 2 yeux de manière équilibrée. La vision des couleurs et des contrastes se dégradent aussi.

Les premiers symptômes incluent souvent une sensation d’éblouissement face à des lumières vives, qu’elles soient naturelles ou artificielles, comme les phares de voitures lors de la conduite de nuit ou par mauvais temps.

Vision avant la chirurgie (gauche) Vision après chirurgie de la cataracte (droite).

LE TRAITEMENT DE LA CATARACTE

Le traitement de la cataracte nécessite une intervention chirurgicale. Cette intervention est très courante en Suisse. Elle est décidée avec l’ophtalmologue lors de l’examen pré-opératoire. L’équipe médicale vous accompagnera tout au long du processus pour cette procédure ambulatoire.

Lorsqu’une cataracte débute et est détectée, un suivi très régulier est indispensable afin de suivre son évolution. Sans intervention chirurgicale, la baisse de l’acuité visuelle pourra mener à la cécité.

LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE

L’opération de la cataracte consiste à remplacer le cristallin opacifié (lentille naturelle) par un implant intraoculaire (lentille artificielle). Cette opération est réalisée en toute sécurité et présente un taux de réussite de plus de 99%.

EXAMEN PRE-OPERATOIRE :

Après le diagnostic et l’examen de l’ophtalmologiste, un bilan complet cataracte sera réalisé afin de calculer la puissance et la correction de l’implant. L’examen pré opératoire permettra également de valider qu’il n’y a pas de contre-indication. L’anesthésiste consultera aussi le patient, l’intervention se déroulant généralement sous anesthésie locale et parfois sous anesthésie générale.

Un examen approfondi du fond d’œil avant l’intervention chirurgicale est fait afin de s’assurer de l’absence d’anomalie et de pathologie de la rétine.

DEROULEMENT DE L’OPERATION :

A l’aide de gouttes de collyres anesthésiantes, le patient ne ressent aucune douleur pendant l’intervention. L’ophtalmologue-chirurgien commence par réaliser une micro-incision à l’avant de l’œil. Celle-ci permet d’introduire une sonde qui va venir fragmenter puis aspirer le cristallin opacifié. La capsule, qui enveloppe et soutient le cristallin, demeure intacte, permettant ainsi d’y insérer l’implant intraoculaire (lentille artificielle) à la place du cristallin (lentille naturelle).

Il existe plusieurs types d’implants (monofocaux, toriques ou multifocaux), qui seront choisis en fonction de votre besoin spécifique lors de l’examen pré-opératoire, en concertation avec l’ophtalmologue.

L’intervention est rapide, durant entre 15 à 30 minutes. Elle se fait généralement en ambulatoire. Le patient ressort le même jour.

SUIVI POST-OPERATOIRE :

A l’issue de l’opération, l’équipe paramédicale proposera un rendez-vous de suivi post-opératoire au patient, généralement prévu 1 ou 2 semaines après l’intervention, puis à 1 mois.

Le traitement post-opératoire consiste à appliquer rigoureusement des gouttes de collyre dans l’œil pendant 1 mois. Un tableau de suivi vous sera remis par l’équipe médicale, qui vous accompagnera tout au long du traitement. L’acuité visuelle s’améliore généralement dès les premiers jours.

Les principaux éléments à suivre pendant votre traitement sont:

  • Garder la coque de protection selon le délai recommandé par le chirurgien
  • Ne pas se frotter les yeux
  • Ne pas s’exposer dans des milieux poussiéreux
  • Ne pas pratiquer d’activités nautiques

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